En comparant les différentes offres du marché, vous constaterez que le prix d’une mutuelle senior est bien plus élevé qu’une mutuelle classique. Cela s’explique par les besoins en santé qui évoluent naturellement avec l’âge. En outre, les actes de soins pour un jeune actif coûtent bien moins cher pour les compagnies que les prestations à destination des seniors. Cardiologie, prothèses auditives, soins dentaires, consultations plus répétitives chez le médecin, médicaments plus coûteux… Pourtant, la catégorie des seniors est large et certains foyers ne peuvent se permettre d’allouer un budget élevé pour leur couverture santé.
Ainsi, Mutuelle2santé a développé l’offre Solo : une mutuelle à destination des personnes souhaitant s’assurer seules. Des assurés qui cherchent une prise en charge efficace sur des garanties essentielles, sans se ruiner pour autant.
Complémentaire santé senior : conseils avant la souscription
On conseille souvent de comparer les différentes solutions de santé en ligne. Seulement, le plus fastidieux lorsqu’on recherche une bonne complémentaire santé à destination des seniors, est d’analyser le contrat. Taux de remboursement, exclusion de garanties, délai de carence, tiers payant… quels sont les critères sur lesquels il faut être vigilant ?
Les postes de santé couverts par la mutuelle
C’est la première chose à réaliser : lister vos besoins en santé. Votre complémentaire santé doit s’adapter le plus possible à votre style de vie. Avez-vous besoin de lunettes ? Avez-vous des soucis d’audition ? Avez-vous besoin de bons remboursements en cas d’hospitalisation ? Est-il nécessaire d’effectuer des soins en cure thermale ou non ? Ressentez-vous le besoin de pratiquer de la médecine douce ou classique ?
Le conseil de l’expert : pour être certain de bénéficier d’une bonne prise en charge, faites un comparatif entre vos besoins en santé et les prestations peu, voire non remboursées par la Sécurité Sociale. On peut prendre l’exemple des soins en optique et en dentaire (les implants notamment) qui sont peu remboursés par l’Assurance maladie.
Délai de carence et tiers payant
Certaines mutuelles vont être moins chères, mais cela signifie souvent des sacrifices en contrepartie : pas de tiers payant, délai de carence imposé à la souscription, exclusion de garanties essentielles… il est important de vérifier les services proposés et les termes du contrat. Réaliser quelques économies à la souscription peuvent vous coûter très cher sur le long terme lorsque vous aurez des frais liés à une mauvaise prise en charge.
Quid de la mutuelle d’entreprise lors d’un départ à la retraite ?
Si vous avez bénéficié jusqu’alors d’un contrat groupe, vous pouvez bénéficier du maintien des droits de la mutuelle au même titre que les salariés actifs. Ce maintien s’effectue par palier avec un plafonnement de cotisation progressif. Ainsi, la première année de votre départ à la retraite vous continuez de bénéficier du même avantage tarifaire incluant la part employeur. La seconde année, le montant de la cotisation peut être révisé, mais elle ne peut excéder 25%. Ce plafond passe à 50% la troisième année. Enfin, une fois cette période passée, le tarif dépendra de l’assureur !
Vous choisissez librement si vous souhaitez conserver la mutuelle d’entreprise ou non, mais sachez que les avantages sont de courtes durées et que, si elle ne répondait pas efficacement à vos besoins en tant que salarié, il en sera de même en tant que retraité. Par ailleurs, même si vos bénéficiaires étaient rattachés à votre contrat, ce ne sera plus le cas lors de votre départ à la retraite. Seul l’assuré principal bénéficiera du maintien des droits.
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Mutuelle santé senior : l’hospitalisation au cœur de l’offre Solo
Solo propose 3 niveaux de prise en charge, de l’entrée de gamme à la haut de gamme. Le montant de la cotisation ne sera pas la même selon la formule choisie, elle intervient cependant sur les mêmes prestations puisqu’elle propose un socle commun sur l’hospitalisation et les soins courants. Reste alors à choisir le niveau de remboursement souhaité en dentaire et en optique. Cela signifie que dans tous les cas, peu importe le niveau auquel vous souscrivez, vous bénéficiez d’une prise en charge haut de gamme sur l’hospitalisation.
À savoir :
- Prise en charge des honoraires médicaux, chirurgicaux des médecins signataires du CAS, de l’OPTAM ou de l’OPTAM-co, en secteur conventionné et non conventionné.
- Prise en charge des honoraires des praticiens non signataires d’un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée en secteur conventionné et non conventionné.
- Remboursement de la chambre particulière à hauteur de 80€ par jour, limité à 30 jours par an.
- Remboursement à 100% de la BRSS (Base de Remboursement de la Sécurité Sociale) sur le transport.
- Frais de séjour et forfait journalier hospitalier en frais réels ne vous laissant aucun reste à charge.
À quel profil de senior s’adresse la gamme Solo ?
Dans les secteurs assurantiel et médical, la catégorie « senior » concerne un large panel de personnes. On peut être un senior de 50 ans, de 60 ans ou de plus de 70 ans. Or, les besoins ne sont pas les mêmes selon la tranche d’âge dans laquelle vous vous situez.
La gamme Solo étant surtout une excellente couverture en cas d’hospitalisation, elle répondra plus à des seniors pour qui des garanties comme la cure thermale, la médecine douce ou encore l’ostéopathie n’ont pas d’importance. Elle s’adresse alors aux personnes qui souhaitent s’assurer principalement sur l’hospitalisation tout en bénéficiant d’un tarif avantageux.
Solo, mieux qu’une mutuelle hospitalisation ?
Oui, car elle couvre le Ticket Modérateur sur les soins courants (consultations, visites médicales, radiologie) et propose une garantie optique et dentaire. Alors qu’une mutuelle dédiée à l’hospitalisation n’interviendra pas sur les soins courants, ni sur les soins dentaires et optiques. Avec Solo, vous êtes certain d’avoir une mutuelle qui vous couvre en cas d’imprévus pour vous éviter un reste à charge total.
Bon à savoir : la mutuelle Solo répond aux obligations du 100% Santé. Ce qui vous permet d’avoir une prise en charge sur les équipements du panier 100% Santé en dentaire, en optique et sur les audioprothèses. Une protection supplémentaire, et ce, quelque soit le niveau de garantie auquel vous souscrivez.
Comment Solo peut-elle proposer une cotisation moins chère pour les seniors ?
Ce qui permet à la gamme Solo d’être une mutuelle plus abordable, est qu’elle couvre uniquement les soins dédiés aux adultes. Ce qui n’est pas le cas d’une complémentaire plus transversale. Elle n’intervient sur aucune orthodontie pour enfant ou encore sur la pédiatrie puisqu’ils ne peuvent pas être couverts par la mutuelle Solo. Cela permet d’avoir une complémentaire santé aux tarifs plus avantageux !
À savoir que la gamme Solo n’est pas fermée aux couples. Vous pouvez tout à fait souscrire à deux contrats en nom propre.
En définitive, Solo est l’offre la plus économique qui s’adapte véritablement aux besoins des seniors qui souhaitent s’assurer seuls sur les postes essentiels. Outre sa bonne prise en charge sur l’hospitalisation et les soins courants, c’est une mutuelle à effet immédiat. Ce qui signifie qu’aucun délai de carence n’est appliqué entre la souscription et l’application des garanties.
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