Souscrire à une mutuelle couple : avantages et inconvénients

23/09/2021

 

Vous cherchez une mutuelle santé et vous vous demandez si souscrire en couple est la meilleure solution ? Que vous soyez un jeune couple, un couple de seniors encore en activité ou un couple de retraités, l’intérêt d’une souscription à deux dépendre de deux critères : vos besoins en santé et les avantages tarifaires.

Explications au travers des avantages et des inconvénients d’une mutuelle couple !

Mutuelle couple : quels avantages ?

Avantages financiers et organisationnels

Le premier avantage est souvent le prix, les couples profitent en effet d’une réduction pouvant aller jusqu’à 25%, et ce, peu importe la formule (entrée, moyen, haut de gamme). Un avantage non négligeable, surtout lorsqu’on sait que plus on avance dans l’âge, plus les tarifs des complémentaires santé sont élevés. Cela s’explique notamment par les besoins en santé qui sont plus fréquents.

Si on prend l’exemple d’un couple de seniors, les besoins en soins courants, en optique, en dentaire ou encore en auditif sont plus présents et imprévisibles. Le coût des mutuelles santé adaptées aux couples seniors atteint souvent les 100€ à 200€ par mois, là où un jeune couple disposera d’une mutuelle entre 50€ et 70€. Les tarifs dépendent évidemment du niveau de garantie souhaité sur chaque poste de santé, mais aussi de votre zone géographique. Par exemple : un couple de seniors âgé de 60 ans, tous deux salariés, avec des renforts en dentaire et en optique payent en moyenne :

  • 226€ par mois en région parisienne.
  • 220€ par mois dans les Alpes Maritimes.
  • 219€ par mois dans le Nord-Pas-de-Calais.
  • 198€ dans les Pyrénées-Orientales.
  • 195€ dans la Loire.
  • 140€ en Alsace.

Mais existe-t-il d’autres avantages ? « Au-delà de l’aspect financier, la souscription à une mutuelle simplifie la gestion des dépenses santé du couple. Nos adhérents disposent d’un espace assuré où ils peuvent consulter les remboursements du couple, mais aussi contacter nos équipes pour effectuer des demandes de devis par exemple. Ils bénéficient également d’une application mobile et d’un interlocuteur unique dédié à la couverture santé du couple. » Indique une conseillère Mutuelle2santé.

Outre les aspects financiers et organisationnels, vous pouvez également ajouter facilement vos enfants si vous prévoyez d’en avoir. Les garanties couvertes par votre mutuelle couple pourront évoluer vers une mutuelle famille.

À lire également : Comment choisir une mutuelle santé adaptée à votre couple ?

Quid de la mutuelle d’entreprise ?

Un des deux partenaires peut très bien être salarié d’une entreprise du secteur privé et être affilié au contrat collectif (mutuelle d’entreprise). Cette affiliation est le plus souvent obligatoire pour le salarié, mais pas pour le conjoint.

Sous certaines conditions, vous pouvez cependant demander l’affiliation de votre conjoint au contrat collectif. D’après les conditions du contrat, l’employeur peut prendre toute ou partie de la cotisation. Vérifiez cependant les modalités auprès des ressources humaines de votre entreprise, concernant le statut de votre couple (concubinage, pacsé, marié) et la prise en charge de la cotisation. À noter que ce dispositif ne concerne pas les couples seniors qui une fois retraités ne sont plus bénéficiaires d’un quelconque contrat collectif.

À savoir que les entreprises ont l’obligation de vous donner accès à un panier de soins minimum qui couvre :

  • La prise en charge intégrale du ticket modérateur (votre reste à charge) sur les consultations médicales et les prestations de soins prévues par la Sécurité sociale.
  • Le remboursement des soins en optique à raison d’une fois par an pour les enfants et tous les deux ans pour les adultes avec un minimum de prise en charge.
  • La prise en charge des frais dentaires (prothèses et orthodontie) à hauteur de 125% minimum du tarif de convention (montant pris en charge par l’Assurance maladie).
  • Le remboursement du forfait journalier hospitalier.

L’entreprise doit participer au minimum à 50% de la cotisation. Il se peut que le contrat collectif ne réponde pas suffisamment à vos besoins ou à celui de votre partenaire. En effet, les contrats d’entreprise sont souvent calibrés pour des salariés avec une moyenne d’âge de 40 ans, intégrant de l’orthodontie, des garanties maternité… des couvertures moins bien adaptées pour des jeunes couples ou des couples seniors avec des besoins en dentaire, en hospitalisation et souvent en audioprothèses. Dans ce cas de figure, mieux vaut que votre conjoint se dirige vers un contrat individuel pour personne seule.

Souscrire en couple représente-t-il des inconvénients ?

Oui ! Une souscription en couple n’est pas toujours la solution la plus avantageuse. La raison est simple : votre partenaire peut avoir des besoins différents des vôtres. Si vous avez besoin d’importants remboursements en lunettes et en dentaire alors que ce n’est pas le cas de votre conjoint, celui-ci va payer un montant élevé sur des postes de santé qui ne le concerne pas.

Dans certains cas, souscrire séparément à une mutuelle pour personne seule s’avère être plus économique qu’une souscription en couple ! Au final, souscrire à une formule couple et profiter d’une remise est réellement intéressant si vos besoins sont similaires.

Au moindre doute, avant la souscription à une formule couple, vous pouvez vous appuyer sur un conseiller. Il pourra vous orienter vers une autre offre s’il s’avère en effet que la mutuelle couple n’est pas adaptée à votre situation.

Aller plus loin : Faut-il désigner son conjoint comme bénéficiaire de son assurance-vie ?