Vous vous apprêtez à agrandir votre famille ? Que ce soit l’arrivée d’un bébé ou une adoption, il y a de grandes chances que votre mutuelle santé prévoit un forfait natalité. Cette prime de naissance versée par votre complémentaire diffère d’autres aides comme la prime de naissance versée par la CAF et pour cause : vous pouvez l’obtenir sans condition particulière dès lors qu’elle est prévue au contrat.
Mutuelle santé : qu’est-ce que la prime de naissance ?
La prime de naissance prévue par certaines mutuelles de santé est une aide supplémentaire aux parents qui consiste au versement d’une somme d’argent pour mieux préparer l’arrivée d’un enfant. Un avantage certain pour les jeunes parents qui doivent faire face à de nouvelles dépenses. À noter toutefois que certains contrats prévoient la prime de naissance uniquement pour la prise en charge des frais de maternité (dépassements d’honoraires, chambre particulière, etc.).
Cette aide financière diffère de la prime de naissance de la CAF ainsi que de la prestation d’accueil du jeune enfant (Paje) en cas d’adoption, puisque ce sont des allocations versées sous conditions de ressources.
À savoir que selon les conditions du contrat, les deux parents peuvent percevoir le forfait naissance, c’est le cas par exemple lorsque chaque parent détient une complémentaire.
Bon à savoir : votre mutuelle à titre individuel ne prévoit pas de prime de naissance ? Rien ne vous empêche de changer de contrat pour une complémentaire qui offre de meilleures garanties et services. Lors de la demande d’adoption ainsi que pendant la grossesse, vous pouvez comparer différents contrats afin de préparer l’arrivée de votre enfant plus sereinement. Veillez cependant à ce que le contrat n’exige pas une ancienneté de 9 mois pour éviter le délai de carences pratiqué par certaine complémentaire.
Forfait naissance mutuelle : quel est le montant de la prime versée par la complémentaire ?
Le montant de la prime de naissance peut être compris entre 50€ et 1 000€, cependant, ce cas de figure est extrêmement rare. La moyenne se situe entre 100€ et 200€.
Certaines mutuelles proposent différents niveaux de garantie, ce qui influent sur les remboursements des soins, mais aussi sur le montant de la prime de naissance.
Comment obtenir la prime de naissance par votre mutuelle ?
À l’inverse de la prime de naissance versée par la CAF à certains foyers, le forfait naissance des contrats de mutuelle n’est soumis à aucune condition de ressources. Si le forfait natalité est prévu dans la garantie hospitalisation et frais de séjour de votre contrat, vous en bénéficiez d’office. Cependant, il convient d’effectuer quelques démarches pour obtenir le versement, à savoir :
- Effectuer la demande de prime de naissance auprès de votre gestionnaire du contrat (courtier en assurances, service RH d’entreprise, compagnie d’assurance) lors de la naissance.
- Transmission de la demande par lettre recommandée avec accusé de réception ou en ligne si votre mutuelle le prévoit. Le courrier doit être accompagné d’une copie de l’acte de naissance, ou encore d’un justificatif d’adoption.
- Joindre une copie de l’attestation de Sécurité Sociale sur laquelle l’enfant est rattaché.
- Le versement du forfait natalité est effectué dans les 2 mois qui suit la naissance de l’enfant.
Dès lors ces démarches réalisées, votre enfant sera rattaché à votre mutuelle santé. Cela engendrera nécessairement une révision de la cotisation, puisque votre complémentaire santé couvrira un membre supplémentaire du foyer.
Enfin,lors du rattachement de votre enfant à votre complémentaire santé, mieux vaut vous entretenir avec votre assureur afin de vérifier que les garanties du contrat correspondent bien aux besoins de votre bébé. Pédiatrie, vaccins obligatoires, examens, par la suite optique et dentaire… La mutuelle doit être en mesure de suivre la croissance de votre enfant, mais aussi vos besoins ne serait-ce que pendant la grossesse où de nombreuses femmes doivent faire face à des dépenses avant le 6ème mois, ou encore pour assurer les dépenses médicales liées à l’accouchement. En complément, demandez toujours un devis afin de connaître un éventuel coût supplémentaire.
Bon à savoir : En plus de la prime de naissance, il convient d’opter pour une mutuelle santé véritablement adaptée aux besoins de votre famille. Mutuelle2santé a développé la mutuelle Contralto : dédiée aux familles, elle intervient sur les prestations de santé qui concernent aussi bien les adultes que les enfants. Vous profitez d’une meilleure protection pour faire face aux dépenses médicales liées à votre bébé. Comme ses besoins évoluent rapidement, il est essentiel que votre contrat réponde toujours aux besoins de votre famille.
Quelles autres démarches effectuer lors de la naissance ou en cas d’adoption ?
En plus de la déclaration de naissance ou d’adoption auprès de votre mutuelle santé, il convient de le déclarer auprès de la Sécurité sociale et de la CAF :
- Déclaration Sécurité sociale : pour assurer une bonne prise en charge des frais liés à votre enfant (visites chez le pédiatre, prescriptions de vitamines et de vaccins…) il faudra remplir le formulaire CERFA n°14445*01 de l’Assurance maladie. Il sera à retourner complété avec une copie de votre livret de famille. Ainsi, vous vous assurez de bénéficier de remboursements adéquats dès les premiers jours du nouveau-né.
- Déclaration CAF : la déclaration est à effectuer dès la grossesse au plus tard dans les 14 premières semaines. Votre médecin traitant ou votre gynécologue vous transmettra un formulaire à transmettre à votre CAF (votre médecin généraliste peut directement effectuer la déclaration auprès des services de la CAF). Vous bénéficierez ainsi d’une prime de naissance (sous conditions de revenus) ou d’une prime d’adoption (Paje : prestation d’accueil du jeune enfant). La somme sera versée au début du 7ème mois de grossesse. En cas d’adoption, elle sera versée dans les 2 mois qui suivent l’arrivée de l’enfant.