La télémédecine est de plus en plus utilisée par les patients, elle a notamment largement été démocratisée avec la crise sanitaire. À cet effet, plusieurs moyens vous permettent d’accéder à un service de téléconsultation : applications, réseaux de soins comme Santéclair, pharmacies, plateformes en ligne… Depuis votre ordinateur, votre smartphone ou votre tablette.
Comment fonctionne une consultation à distance ? Quelle prise en charge ? Et enfin, quels sont les avantages d’une mutuelle partenaire d’un réseau de soins comme SantéClair ?
Téléconsultation à distance : comment ça fonctionne ?
Vous devez avoir accès à une connexion Internet pour pouvoir vous rendre sur une plateforme spécifique de téléconsultation communiquée par votre médecin, infirmier, spécialiste (dermatologue, dentiste, etc.) ; ou via un système vidéo comme Whatsapp, Facetime, etc.
Si vous ne disposez pas d’équipements vidéos, vous pouvez vous rendre en pharmacie, en maison de santé ou dans un cabinet médical pour être accompagné par un professionnel de santé dans la mise en place de la consultation à distance.
Une fois en ligne avec le médecin, celui-ci doit en premier lieu demander et recueillir votre consentement avant de mener la téléconsultation.
À l’issue de la consultation à distance, le médecin peut vous proposer le télépaiement par carte bancaire, vous demander de régler par chèque ou encore par virement bancaire.
Quant au tarif, il est au tarif habituel que la consultation s’effectue à distance ou en présentiel. Le praticien rédigera un compte-rendu qui sera ajouté à votre DMP (Dossier Médical Partagé) ou transmis à un confrère si nécessaire. Si vous avez besoin d’une ordonnance, elle vous sera envoyée par voie postale ou par e-mail sécurisé nécessitant un mot de passe (pour ouvrir la pièce jointe par exemple).
À noter que la carte vitale ne peut être lue à distance, le praticien vous transmettra alors une feuille de soins. C’est surtout nécessaire si le médecin pratique des dépassements d’honoraires ou s’il ne propose pas le tiers payant.
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Comment accéder à un service de téléconsultation avec Santéclair ?
SantéClair est un réseau de soins qui intègre de nombreux professionnels du médical et du paramédical : ophtalmologues, opticiens, dentistes, coachs sportifs, nutritionnistes, ostéopathes, chiropracteurs… En plus d’accéder à des praticiens réputés pour la qualité de leurs services, leurs honoraires sont négociés.
Concernant les consultations à distance, le réseau de soins propose un service de télémédecine pour relier les professionnels de santé membres du réseau à leurs patients.
Peuvent accéder aux services Santéclair, les assurés d’une mutuelle santé partenaire du réseau de soins. Ainsi, tous les assurés peuvent profiter du service de téléconsultation depuis leur espace abonné SantéClair (accessible depuis ordinateur, smartphone et tablette).
Comment sont gérés les remboursements ?
Tout comme en présentiel, l’Assurance maladie et votre complémentaire santé interviennent sur les remboursements.
Si votre mutuelle est connectée à la Sécurité Sociale (télétransmission) vous percevrez son remboursement quelques jours après celui de l’Assurance maladie. Si ce n’est pas le cas, vous devrez transmettre à votre CPAM la feuille de soins et le décompte santé de la Sécurité Sociale à votre mutuelle.
Si vous avez recours à une téléconsultation sans respecter le parcours de soins coordonnés, en principe, le remboursement est moindre. Quelques exceptions toutefois : téléconsultation d’un médecin spécialiste, situation d’urgence, patients de moins de 16 ans…
Le saviez-vous ? Pendant toute la durée de l’urgence sanitaire, l’Assurance maladie rembourse à 100% les téléconsultations. Quelques conditions toutefois : consultation à distance d’un spécialiste après avoir consulté votre médecin traitant (respect du parcours de soins), consultation d’un autre médecin hors du parcours de soins si le patient est infecté de la covid19 ou est susceptible de l’avoir.
Quel rôle joue ma complémentaire santé ?
C’est la complémentaire santé qui va compléter les remboursements de l’Assurance maladie. Les mutuelles santé commencent à prévoir la prise en charge d’un nombre limité de consultations à distance par an.
Ainsi, un médecin généraliste en secteur 1 facturera sa consultation 25€, pris en charge à 70% par la Sécurité Sociale (régime général), soit, un remboursement de 16,50€ (forfait de 1€ déduit). Le reste à charge sera remboursé par votre mutuelle santé d’après les conditions du contrat. Si le praticien pratique le tiers payant, vous n’aurez rien à débourser. Autrement, il vous transmettra une feuille de soins par voie électronique ou par voie postale, pour que vous puissiez la transmettre à votre caisse d’assurance maladie et percevoir un remboursement.